Правда ли, что в России отменят вызов педиатров на дом?

Главный педиатр Минздрава Александр Баранов в конце лета выступил с предложением исключить из работы педиатров такую функцию, как вызов врача на дом. Действительно ли Россия готова перейти на работу детских докторов по новому сценарию и чем это может обернуться, рассказываем в нашей рубрике «Вопрос-ответ».

Господин Баранов выступил с инициативой отказаться от визита на дом детских врачей для начала в городах, где есть и поликлиники, и стационары. Главный педиатр мотивировал это тем, что в медучреждении у специалистов значительно больше возможностей для проведения диагностики — можно назначить лабораторные и инструментальные исследования.
На дому, как отметил Баранов, доктор пользуется только фонендоскопом и шпателем. Специалисту сложно распознать, бактериальная это инфекция, вирусная или респираторная. А от точности постановки диагноза зависит, какое именно лечение необходимо назначить.

Кроме того, медик добавил, что родители стали избалованы и зачастую вызывают врача, потому что ленятся идти в поликлинику. При этом нагрузка на педиатров колоссальная. Особенно она возрастает в осенне-зимний период. По мнению Александра Баранова, освобождение детских врачей от посещений пациентов на дому сократило бы нагрузку на врачей, по крайней мере, вдвое. Однако он уверен, что есть особые случаи и в силу этого вопрос нельзя решать огульно.

Главный педиатр отметил, что за рубежом практики вызова врача на дом фактически нет. Маленьких пациентов привозят в поликлинику родители лично, либо туда их доставляет «неотложка». По его мнению, и российские города могли бы перейти на такую форму взаимодействия пациентов и медиков. Это позволит отказаться от затратной системы похода доктора на дом и перейти к самостоятельности и ответственности людей.

Как подтвердила директор института экономики здравоохранения НИУ ВШЭ Лариса Попович, в Америке и Западной Европе на самом деле отсутствует практика вызова на дом врачей во всех ситуациях. Но при этом эксперт подчеркнула, что в этих странах прекрасные дороги и в каждой семье есть минимум по одному автомобилю. В России ситуация обстоит несколько иначе. Получается, что родители будут вынуждены вызывать нашу «скорую помощь». Отметим, что ее вызов стоит в три раза дороже, чем визит педиатра.

По мнению руководителя института, сейчас стоит задуматься над форматом визитов. Иногда возможно провести консультацию дистанционно, например, через скайп. Но есть случаи, когда необходим только личный осмотр педиатра на дому.

m.amic.ru

В каких случаях врач может отказаться прийти к больному

«Подцепила простуду. Набор симптомов стандартный. Решила я вызвать врача на дом, а мне говорят, мол, сами приходите в больницу, и даже.

Каков порядок вызова врача на дом для взрослых, рассказывает заведующая консультативно-диагностическим отделением ОКБ Евгения Сосновская.

Не разносите заразу!

— Евгения Валерьевна, в каких случаях можно и нужно вызывать врача на дом?

— Нормативных документов, в которых были бы чётко прописаны эти случаи, нет. Исходим из того, что человек по каким-то причинам не может сам прийти в больницу. Учитывается и возраст. При остром и, возможно, вирусном характере заболевания (насморк, кашель) нежелательно идти в больницу, чтобы не заразить других людей. Нужно учитывать ещё и тот факт, что участковый врач посетит больного на дому в течение дня, после приёма записавшихся заранее, а не в самое короткое время после звонка. Если человек очень плохо себя чувствует и ждать не может — вызывайте «Скорую».

— При большом наплыве пациентов могут быть случаи, что врач не придёт?

— Нет, случаев, когда вызов на дом проигнорировали, просто не может быть. Вызов есть — в течение дня участковый врач придёт. Иногда можно быстрее получить помощь, добравшись до больницы. Экстренными случаями занимается дежурный врач. В периоды эпидемий к посещению надомных больных привлекаем фельдшеров и студентов старших курсов медакадемии (по специальному приказу). Телефон вызова врача для взрослых в ОКБ Ханты-Мансийска — 390-094, 332-550.

Согласно приказу о временной нетрудоспособности, врач, пришедший по вызову, определяет, нуждается ли пациент в больничном, и может его выдать (на месте, или уже на повторном приёме в больнице). Если человек признаётся трудоспособным, ему могут выдать выписку, где указано, что в этот день его посещал такой-то врач и какой диагноз поставлен (по желанию пациента). Доктор при необходимости поставит укол и выпишет рецепт. Если заболевание требует дальнейшего лечения (острое или обострение хронического), пациенту назначается дата следующей явки в больницу.

Детский случай

О порядке вызова педиатра на дом рассказывает зам. главного врача ОКБ по детству Асия Гирина.

— Асия Ахмедовна, есть ли какие-то особые правила вызова детского врача на дом?

— Особых нет, но я бы порекомендовала всё-таки с ребёнком обращаться сразу в больницу или, если его состояние не позволяет передвигаться, в «Скорую». Потому что, если у ребёнка заболел живот или есть признаки отравления, то в клинике он получит помощь быстрее. Ведь педиатр сможет прийти на дом только после основного приёма больных по записи. Кроме того, если понадобится сдать анализы или нужно срочное оперативное вмешательство, то время терять нельзя. Особенно — если родители не знают, что могло вызвать серьёзное недомогание. Исключение — только для острых респираторных заболеваний. В случае простуды ни в коем случае вести ребёнка в больницу нельзя!

Телефон вызова педиатра на дом — 332-450, 390-069.

www.ugra.aif.ru

Норильская межрайонная детская больница

Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения

Интервью заведующей детской поликлиникой №2 Широковой Е. А.

20 февраля 2014 года, 15:00

Текст: Ольга ПОЛЯНСКАЯ

М ожно ли получить больничный, если у вас нет температуры? В каком случае вы имеете право вызвать врача на дом? Как поменять участкового терапевта? На эти и другие вопросы “Вестнику” ответили специалисты.

Судя по обращениям наших читателей, конфликты в поликлиниках и телефонные препирательства с регистратурой по поводу вызова врача на дом – не редкость. Мы решили прояснить ситуацию.
Подготовить этот материал нам помогли заместитель главного врача по ЭВН (экспертизе временной нетрудоспособности) Норильской межрайонной поликлиники №1 Инна Боголюбова и заведующая детской поликлиникой №2 Норильской межрайонной детской больницы Екатерина Широкова .
Каков порядок вызова врача на дом?
Нормативных документов, в которых был бы четко прописан этот порядок, нет. Медицинский регистратор принимает и регистрирует в специальном журнале данные о пациенте: ФИО, возраст, адрес места жительства, причину вызова, контактный телефон и номер кода, если у вас в подъезде кодовая дверь. Все полученные вызовы передает врачу, который обслуживает участок.
В течение дня врач придет к пациенту, осмотрит его, соберет необходимую информацию по заболеванию, выставит диагноз, назначит лечение. Листок нетрудоспособности он может выдать сразу или на повторном приеме в поликлинике.
Стоит иметь в виду, что получить медицинскую помощь можно быстрее, самостоятельно добравшись до поликлиники. Но если вы подозреваете, что заболевание носит вирусный характер, есть насморк и кашель, то в поликлинику лучше не ходить, чтобы не заразить других людей. Если же чувствуете себя слишком плохо и не можете ждать в течение дня, то лучше вызвать скорую.
В каких случаях участковый может не прийти?
Врач приходит на дом, если состояние пациента не позволяет ему самостоятельно обратиться в поликлинику. Проигнорировать вызов врач не может, такое просто исключено.
Куда звонить, если человек заболел в выходной день?
В Норильске поликлиники работают в субботу с 9 до 15 часов, прием ведут дежурные врачи. В воскресенье и в субботу после 15 часов пациенты в случае неотложных состояний могут обращаться на станцию скорой медицинской помощи или вызвать врача на дом по телефону 03.
Бытует мнение, что если у пациента простуда, но нет температуры, то больничный ему не дадут. Это так?
Не все заболевания, даже острые, сопровождаются повышенной температурой. При обращении пациента врач должен выслушать жалобы, выяснить обстоятельства, длительность и степень тяжести болезни, осмотреть больного и поставить диагноз. А затем с учетом профессиональной деятельности пациента решить вопрос о его трудоспособности. Нормальная температура тела не является причиной для отказа в выдаче больничного.
Что делать, если врач не выписал больничный, а пациент не согласен с решением врача?
Если врач считает, что пациент трудоспособен и может ходить на работу, то в выдаче больничного листка он вправе отказать. В случае несогласия пациента врач направляет его на осмотр к заведующему отделением. Если пациент не согласен и с решением заведующего, то его направляют на врачебную комиссию.
Решение комиссии, в свою очередь, можно обжаловать в страховой компании.
Почему больничный сначала выписывают не больше, чем на неделю?
При первичном обращении листок нетрудоспособности выдают чаще всего на три-четыре дня, для того чтобы была возможность наблюдать пациента в динамике, проанализировать результаты полученных анализов, отследить эффект от назначенного лечения и при необходимости своевременно провести коррекцию.
Как долго можно продлевать один больничный?
Продление регламентируется приказом Министерства здравоохранения и социального развития от 29 июня 2011 года №624н “Об утверждении порядка выдачи листков нетрудоспособности”.
Лечащий врач единолично выдает листки нетрудоспособности сроком до 15 календарных дней включительно. При сроках временной нетрудоспособности, превышающих 15 дней, больничный выдается и продлевается по решению врачебной комиссии.
По решению той же комиссии при благоприятном клиническом и трудовом прогнозе больничный может быть выдан до дня восстановления трудоспособности, но на срок не более 10 месяцев, с периодичностью продления не реже чем через 15 календарных дней.
Может ли врач написать в больничном диагноз пациента?
Нет. Диагноз кодируется в соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем. О вашей болезни будут знать только врачи.
Что будет, если пациент на больничном, но не пришел на прием?
Это расценивается как нарушение режима. Врач делает отметку об этом в специальной графе. Если пациент пришел трудоспособным, то больничный ему закрывают с формулировкой “явился трудоспособным”. А если продолжает болеть, то эти дни по решению врачебной комиссии вносятся в листок нетрудоспособности, но со дня неявки на прием к врачу работодатель имеет право снизить размер оплаты этих дней до МРОТ.
Есть ли какие-то особые правила вызова детского врача на дом?
Основным показанием для вызова врача на дом является наличие острого заболевания или обострение хронического заболевания. В отношении детей, особенно в возрасте до года, вызов врача показан даже при беспокойстве ребенка.
Почему нередки случаи, когда ребенка с температурой просят привести в поликлинику?
Если ребенок уже находится под наблюдением врача, для повторного осмотра медсестра, которая принимает вызов на дом, может рекомендовать родителям прийти в поликлинику. Но ни в коем случае не может на этом настаивать. Если родители считают, что вызов на дом необходим, им не имеют права отказать. В спорных ситуациях они могут обратиться в администрацию поликлиники.
Но в случае серьезного недомогания – например, если у ребенка есть признаки отравления, – лучше звонить в скорую, чтобы быстрее получить помощь. Ведь участковый сможет прийти только после основного приема пациентов в поликлинике.
До какого возраста выдается больничный по уходу за ребенком?
По уходу за ребенком в возрасте до семи лет – на весь период заболевания. В возрасте от 7 до 15 лет – на срок до 15 дней. Этот срок может продлить до выздоровления врачебная комиссия. Листок нетрудоспособности по уходу за ребенком старше 15 лет выдается до трех дней, но может быть продлен до семи дней через врачебную комиссию. При необходимости получить больничный может не мама или папа, а бабушка или дедушка, любой совершеннолетний родственник.
Можно ли поменять участкового врача?
Можно. Право на выбор врача закреплено Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам РФ медицинской помощи в Красноярском крае на 2014 год и приказом Минздравсоцразвития от 15.05.2012 №534н “Об утверждении положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению”.
Если вы хотите, чтобы вас или вашего ребенка наблюдал другой участковый, вам надо обратиться к заведующему терапевтическим или педиатрическим отделением или к заведующему поликлиникой с письменным заявлением. При этом надо иметь в виду, что в статье 21 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации” сказано: гражданин имеет право на выбор врача с учетом согласия врача.
И помните, что поликлиники все-таки работают по территориально-участковому принципу. То есть по вызову на дом будет приходить прежний врач, так как за ним закреплен ваш адрес проживания.
Сейчас за каждым участковым врачом-терапевтом закреплен участок численностью 1700 человек взрослого населения в возрасте 18 лет и старше.

ndgb.ru

Порядок вызова врача-терапевта и врача-педиатра участкового на дом

Порядок вызова врача-терапевта участкового на дом

Вызов врача на дом – вид амбулаторно-поликлинической помощи, в рамках которого прием больного происходит вне кабинета врача. На дом вызываются врачи-терапевты участковые.

Врач может оформить вызов в следующих случаях:

  • патронаж;
  • передача активов (скорая и неотложная помощь).

    • Вызов на дом осуществляется из поликлиники по месту фактического нахождения больного (по территории обслуживания). В случае если пациент не прикреплен к ГБУЗ Архангельской области «Виноградовская ЦРБ», врач выполнит вызов на дом, но в дальнейшем для обслуживания и выписки листка нетрудоспособности потребуется обращение в поликлинику по месту прикрепления пациента.

    Если принимающий вызов специалист посчитает, что случай экстренный и угрожает жизни пациента – пациенту предлагается вызвать скорую помощь.

    Вызовы на дом врача-терапевта участкового принимаются в соответствии с утвержденным режимом работы ГБУЗ Архангельской области « Виноградовская ЦРБ»: в будние дни с 8.00 до 12.00. Вызовы, поступившие с 12.00 часов до 18.00 часов передаются на скорую помощь для обслуживания. За пределами этого времени – регистрация вызова на дом невозможна.

    Обслуживание вызовов на дом врачами-терапевтами участковыми осуществляется в течение рабочих часов поликлиники. При этом врач-терапевт участковый сортирует вызовы на дом с учетом, предъявляемых жалоб и симптомов.

    Поступившие вызовы распределяются по участкам в соответствии с адресом фактического нахождения пациента.

    По факту вызова врач заполняет талон амбулаторного пациента. При необходимости, на вызов с собой врач может взять амбулаторную карту пациента или бланк формы вызова врача-терапевта участкового на дом.

    Если карта данного пациента не заводилась в ГБУЗ Архангельской области « Виноградовская ЦРБ» – ее заводят с первым описанием вызова на дом (анамнез, жалобы, назначения).

    Процесс вызова врача на дом. Данный концепт предполагает вызов врача-терапевта участкового на дом посредством телефонного звонка в регистратуру по телефону: 2-23-96, а также при личном обращении законного представителя пациента в регистратуру.

    Показания для вызова врача-терапевта участкового:

  • повышение температуры тела выше 38,2 0 С;
  • острая боль любой локализации.
  • Болевой синдром у больных с ишемической болезнью сердца, состояние после пароксизмов нарушения ритма сердца, боли в сердце у больных с гипертонической болезнью и т.д.
  • Колебания артериального давления на фоне гипертонической болезни, атеросклероза, стрессовых состояний.
  • Температура выше 38 у парализованных больных и больных с хронической патологией.

    • Процесс вызова врача на дом состоит из следующих этапов:

  • планирование врачом-терапевтом участковым посещения вызовов на дом;
  • фиксация результатов посещения (заполнение медицинской и отчетной документации – талон амбулаторного пациента, бланк формы вызова врача-терапевта участкового на дом);
  • учет обслуженных и не обслуженных вызовов.

    • Порядок вызова врача-педиатра участкового на дом

    Вызов врача на дом – вид амбулаторно-поликлинической помощи, в рамках которого прием больного происходит вне кабинета врача. На дом вызываются врачи-педиатры участковые.

  • необходим повторный прием пациента на дому;
  • необходимо периодическое обслуживание на дому (тяжелые больные, наблюдение после стационара);
  • передача активов (скорая и неотложная помощь, родильные дома).

    • Вызов на дом осуществляется из поликлиники по месту фактического нахождения больного (по территории обслуживания). В случае если пациент не прикреплен к ГБУЗ Архангельской области « Виноградовская ЦРБ», врач выполнит вызов на дом, но в дальнейшем для обслуживания и выписки листка нетрудоспособности потребуется обращение в поликлинику по месту прикрепления ребенка.

    Вызовы на дом врача-педиатра участкового принимаются в соответствии с утвержденным режимом работы ГБУЗ Архангельской области «Виноградовская ЦРБ»: в будние дни с 8.00 до 12.00. Вызовы, поступившие до 12.00 часов до 18.00 часов передаются на скорую помощь.

    Обслуживание вызовов на дом врачами-педиатрами участковыми осуществляется в течение рабочих часов поликлиники. При этом врач-педиатр участковый сортирует вызовы на дом с учетом возраста детей, предъявляемых жалоб и симптомов.

    По факту вызова врач заполняет талон амбулаторного пациента. При необходимости, на вызов с собой врач может взять амбулаторную карту пациента или бланк формы вызова врача-педиатра участкового на дом.

    Если карта данного пациента не заводилась в ГБУЗ Архангельской области «Виноградовская ЦРБ» – ее заводят с первым описанием вызова на дом (анамнез, жалобы, назначения).

    Вызовы на дом регистрируются в Книге вызовов врача на дом (ф/ 031|у).

    Процесс вызова врача на дом. Данный концепт предполагает вызов врача-педиатра участкового на дом посредством телефонного звонка в регистратуру по телефону: 2-22-54, а также при личном обращении законного представителя несовершеннолетнего пациента в регистратуру.

    Показания для вызова врача-педиатра участкового:

  • любое ухудшение в состоянии здоровья у детей до 3 лет;
  • появление высыпаний на коже;
  • повышение температуры тела выше 37,5 0 С;
  • рвота, жидкий стул, боли в животе;

    • При вызове врача-педиатра участкового законный представитель несовершеннолетнего пациента обязан:

  • назвать ФИО ребенка, возраст;
  • назвать адрес прописки и фактический адрес проживания;
  • четко сформулировать жалобы;
  • обеспечить доступ врача-педиатра участкового в подъезд и непосредственно к больному.
  • прием вызова врача на дом;
  • планирование врачом-педиатром участковым посещения вызовов на дом;
  • проведение посещения пациента на дому;
  • фиксация результатов посещения (заполнение медицинской и отчетной документации – талон амбулаторного пациента, бланк формы вызова врача-педиатра участкового на дом);

    • Основные функции, реализуемые в рамках поддержки процесса вызова врача на дом:

    bereznikcrb.ru

    до какого возраста по закону можно вызвать педиатра на дом.

    Девочки, подхватили с мелкой какую то заразу, и я и она кашляем. выходишь на улицу еще хуже. у нее температуры нет, только сопли и кашель стремный уже 4й день.

    сегодня папу попросила (потому что дозвониться в поликл не могу), зайти вызвать врача, а на него в регистратуре наорали, и сказали что по усмотрению врача — придет или нет. а если нет температуры пусть сами идут.

    законно ли такое? ребенку нет 3х лет еще.и мне кажется я где т слышала и читала что ребенок до 3х лет может обслуживаться дома. или меня глючит. если если есть такое, то можно ссылку на закон

    В любом возрасте можно вызвать на дом врача, я вот осенью вызывала скорую, а мне они сказали что лучше было бы вызвать врача из поликлиники.

    в любом возрасте

    Без температуры сами идем

    когда нет температуры то не приходит врач, если дети заболевают или кашель тяжелый а температуры нет, то вызываю на дом и говорю что есть, обычно к вечеру и поднимается.

    До 18, потом взрослая пк

    Соври, скажи есть темп

    я вру насчет тем пы и все, не хожу сама в пол-ки.зачем лишняя зараза нужна

    Без температуры не придет, вы поймите, если каждый так вызывать будет на кашель или сопли, то когда педиатрам к реально больным попасть

    Вызывать на дом можно и взрослому человеку, другое дело, что без темпрературы к ребенку ходят только до года, после года, приглашают в поликлинику.

    дочке 10 лет недавно вызывала, проблем не было. у нее только головная боль была и все.

    но у нас особо не спрашивают, что случилось. принимают вызов и все)

    без температуры-до года точно. я понимаю вас, но поймите и педиатров. там сейчас по 30-40 вызовов. в регистратуре не знают вашу ситуацию и не будут вникать. они на то и регистратура. еще и на осмотры ходить-просто не хватит времени и сил. всем кто скажет-не нравится-увольняйтесь, привет, уже половина поувольнялась. самое разумное-оставить координаты вызова с просьбой вам позвонить, тогда и решите, ни один нормальный доктор не оставит больного ребенка без осмотра, нужно просто объяснить ситуацию и объяснить, что на улице становится хуже. тогда думаю нормально договоритесь. как вариант-частная клиника, в нашей например есть скидки для льготников, но это надо узнавать.

    m.baby.ru