Как оплачивается нарушение режима больничного листа в 2017 году
Оплата периода временной нетрудоспособности для официально трудоустроенных граждан гарантирована Трудовым Кодексом (ТК) РФ. Статья 183 ТК РФ:
«При временной нетрудоспособности работодатель выплачивает работнику пособие по временной нетрудоспособности в соответствии с федеральными законами»
Бывает, что случайно или предумышленно гражданин нарушает режим, предписанный лечащим доктором. Как в подобном случае оплачивается листок нетрудоспособности и есть ли возможность получить компенсацию по болезни в полном объеме, рассматривается в этом обзоре.
Что является нарушением режима
Заболев или получив травму, трудоустроенный гражданин, если он не способен выполнять свои служебные обязанности, должен обратиться в поликлинику или иное медицинское учреждение. При этом неважно, будет ли это бесплатная мед. помощь по обязательному медицинскому страхованию (ОМС) или же получение платных медицинских услуг. Основное условие — наличие у лечебного учреждения сертификата на выдачу листов нетрудоспособности.
Врач, проведя необходимые диагностические манипуляции, должен назначить соответствующее лечение и выписать больничный лист, на основании которого гражданину будет начислено пособие. Одним из основных условий оплаты является соблюдение больным определенных правил и предписаний, которые вкупе определяют режим больничного. Нарушение режима больничного листа — это веская причина изменения суммы выплаты в меньшую сторону.
Перечислим наиболее распространенные виды отступлений от установленных правил:
- выход на работу без санкции лечащего врача;
- невыполнение назначенных медицинских назначений;
- самовольный уход из медицинского стационара;
- отказ от проведения мед. экспертизы;
- неявка на назначенный врачебный прием;
- невыполнение реабилитационных мероприятий;
- обращение в другое мед. учреждение без уведомления лечащего доктора.
- несоблюдение правил лечения;
- самовольный уход из больницы;
- посещение иного мед. учреждения без санкции врача
Информация о любом из перечисленных проступков должна быть внесена в специально отведенную графу бланка больничного с указанием даты проступка. Идентификация выявленного нарушения обозначается специальным кодом.
Приведем расшифровку кодов в следующей таблице:
Чем грозит несоблюдение режима
Несоблюдение правил больничного листа ведет к уменьшению выплаты по временной нетрудоспособности. Это зафиксировано в Федеральном законе от 29.12.2006 N 255-ФЗ (ред. от 01.05.2017) «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством«. В данном законе сказано: «Основаниями для снижения размера пособия по временной нетрудоспособности являются:
- нарушение застрахованным лицом без уважительных причин в период временной нетрудоспособности режима, предписанного лечащим врачом;
- неявка застрахованного лица без уважительных причин в назначенный срок на врачебный осмотр или на проведение медико-социальной экспертизы».
Чаще всего недисциплинированных пациентов интересует информация о том, как оплачивается больничный с отметкой «24» о нарушении режима. Предъявление такого бюллетеня на работе – это высокая вероятность значительного снижения размера денежной компенсации, назначаемой за время вынужденной нетрудоспособности.
Как зафиксировать нарушение режима
Первой и основной инстанцией, которая может указать на несоблюдение работником правил больничного, является его лечащий врач. Далее возможны 2 варианта: либо работодатель лично определяет степень виновности своего работника, либо создается специальная комиссия, которая устанавливает это коллегиально. Как правило, такая временная или постоянная комиссия по вопросам соц. страхования создается из представителей руководства организации и членов профсоюза выборами на общем собрании трудового коллектива.
Комиссия вправе на законных основаниях определять: уважительной или нет явилась причина несоблюдения режима конкретным гражданином. Обязательность создания такой комиссии не определена на законодательном уровне, но признание произошедшего нарушения неуважительным в единоличном порядке может быть оспорено инспекцией по труду.
Поэтому, дабы не провоцировать проведение дополнительных проверок со стороны трудовой инспекции и ФСС, необходимо, чтобы все решения и действия по уменьшению пособия по временной нетрудоспособности были оформлены правильно. Для этого необходимо знать, как зафиксировать нарушение больничного листа в соответствии с действующим законодательством.
Оформление акта
Данный документ обязательно должен отражать следующие моменты:
Оплата больничного листа при несоблюдении режима
После того, как работник представил работодателю закрытый лист нетрудоспособности с отметкой об имеющемся отступлении от режима, должно быть установлено, что послужило этому причиной. Для этого сотрудник должен написать на имя своего работодателя объяснительную записку с пояснением случившегося.
Стоит учитывать, что причиной мог стать как уважительный повод, так и недостаточный для оправдания. К первой категории причин, реальность которых иногда могут потребовать доказать, можно отнести следующие события:
- уход за ребенком;
- похороны родственника или знакомого;
- плохое самочувствие, которое не позволило больному посетить мед. учреждение.
В случае если работодатель сочтет, что причина нарушения режима является уважительной, то он должен издать официальный приказ, в котором дается прямое указание бухгалтеру о том, что сумма начислений по листу нетрудоспособности должна быть сохранена в неизменном виде на основании объяснительной записки работника.
Далее проанализируем, как оплачивается больничный в случае правомерности претензий к работнику.
Алгоритм начисления пособия при нарушении режима
В ситуациях, если пациентом не будет предъявлена уважительная причина, вследствие которой он вынужден был пренебречь правилами пребывания на бюллетене, размер пособия урезается. В таких ситуациях выплаты будут начисляться следующим образом:
workdispute.ru
Больничный лист с нарушением: последствия и расчет пособия в «1С»
Причины нарушения режима
Основания для снижения размера пособия по временной нетрудоспособности перечислены в статье 8 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» (далее — Закон № 255-ФЗ), а также в пункте 21 Положения об особенностях порядка исчисления пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам гражданам, подлежащим обязательному социальному страхованию, утв. Постановлением Правительства РФ от 15.06.2007 № 375 (далее — Положение № 375).
К ним относятся:
1) нарушение во время болезни режима, предписанного лечащим врачом, без уважительных причин (со дня, когда оно было допущено);
2) неявка в назначенный срок на врачебный осмотр или на проведение медико-социальной экспертизы без уважительных причин (со дня данного нарушения).
Причины нарушения режима могут быть различными (см. таблицу 1). Главное, условия для признания нарушения таковым — отсутствие уважительных причин. Следовательно, если в бухгалтерию работодателя попадает листок нетрудоспособности с отметкой о нарушении режима, прежде всего, нужно выяснить причины нарушения режима и решить, являются ли они уважительными.
Таблица 1. Виды отметок о нарушении режима
Двухзначный код из больничного листа*
Вид нарушения режима
Комментарий
Несоблюдение предписанного режима, самовольный уход из стационара, выезд на лечение в другой административный район без разрешения лечащего врача
В качестве примера несоблюдения предписанного режима можно назвать отказ от приема назначенных лекарственных препаратов, несоблюдение назначенной врачом диеты и т. п.
Несвоевременная явка на прием к врачу
Врач зафиксирует данное нарушение в листке нетрудоспособности, даже если причиной несвоевременной явки стало плохое самочувствие и имеются доказательства обращения гражданина в службу скорой помощи
Выход на работу без выписки
Указанная отметка делается, даже если выход на работу был осуществлен для оформления окончательного расчета при увольнении сотрудника по собственному желанию.
Обязанность работодателя произвести окончательный расчет и выдать трудовую книжку увольняющемуся работнику, не обязывает нетрудоспособного работника находиться на рабочем месте весь рабочий день, исполняя свои трудовые обязанности. Это подтверждают и материалы судебной практики (см., например, Решение Железнодорожного районного суда г. Новосибирска от 14.10.2010 № 2-2981/10)
Отказ от направления в учреждение медико-социальной экспертизы
В этом случае больничный закрывается датой отказа. При этом если больной не проходил освидетельствования в бюро МСЭ, то с юридической точки зрения — инвалидом он не является (независимо от тяжести патологии, которая у него имеется)
Несвоевременная явка в учреждение медико-социальной экспертизы
Если вид нарушения режима в листке нетрудоспособности не указан (хотя бы в виде проставления кода 28), факт нарушения режима не считается установленным. Суды указывают, что пособие по временной нетрудоспособности в данном случае нужно начислить в общем порядке (решение Арбитражного суда Калининградской области от 23.12.2010 № А21-8402/2010)
Примечание:
* Приказ Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 № 624н
В действующем законодательстве РФ нет указаний согласовывать данное решение с региональным отделением ФСС РФ, однако стоит обратить внимание на особенности документального оформления факта нарушения режима. Типовым положением о комиссии (уполномоченном) по социальному страхованию (утверждено ФСС РФ 15.07.1994 № 556а, далее — Положение № 556а) предусмотрено создание названной комиссии на каждом предприятии. Указывается, что члены комиссии по социальному страхованию избираются из числа представителей администрации предприятия (работников отдела кадров, бухгалтерии и других) и профсоюзов (трудового коллектива) на общем собрании (конференции) коллектива.
На практике указанная комиссия есть далеко не в каждой организации. Сами представители региональных отделений ФСС РФ отмечают, что какой-либо ответственности за отсутствие в организации комиссии законодательством не предусмотрено. Вместе с тем, именно данная комиссия рассматривает спорные вопросы обеспечения пособиями по социальному страхованию, возникающие между работниками и администрацией предприятия (п. 2.2. Положения № 556а). Если принять решение по вопросу причин нарушения режима в отсутствии комиссии, данный факт проверяющие могут расценить как нарушение норм действующего законодательства:
- если сотруднику переплатили пособие из-за того, что не была установлена неуважительность причин нарушения режима, ФСС РФ может не принять средства к зачету;
- если работнику недоплатили пособие, несмотря на то, что причины нарушения режима были уважительными — имеется нарушение норм трудового законодательства.
- обстоятельства непреодолимой силы, то есть чрезвычайные, непредотвратимые обстоятельства (землетрясение, ураган, наводнение, пожар и др.).
- длительная временная нетрудоспособность сотрудника вследствие заболевания или травмы продолжительностью более шести месяцев;
- переезд на место жительства в другой населенный пункт, смена места пребывания;
- повреждение здоровья или смерть близкого родственника.
- провести расчеты согласно пунктам 1-4 таблицы 2 на стр. 8;
- рассчитать сумму максимального дневного пособия из МРОТ и итоговую сумму пособия исходя из МРОТ;
- сравнить указанные величины и выплатить сотруднику меньшую из данных сумм.
- со 2 по 7 февраля — по общим правилам исходя из среднего заработка и продолжительности страхового стажа;
- за 8 февраля — в размере, не превышающем в расчете на полный календарный месяц МРОТ с учетом районного коэффициента (если в листке нетрудоспособности имеется отметка о нарушении режима).
- выяснить причины нарушения режима;
- начислить пособие в размере, не превышающем в расчете на полный календарный месяц МРОТ с учетом районного коэффициента, если эти причины не являются уважительными.
- при лечении ребенка в амбулаторных условиях — за первые 10 календарных дней в размере, определяемом в зависимости от продолжительности страхового стажа застрахованного лица, за последующие дни в размере 50 процентов среднего заработка;
- при лечении ребенка в стационарных условиях — в размере, определяемом в зависимости от продолжительности страхового стажа (по общим правилам).
Итак, первый документ, который нужно оформить по листку нетрудоспособности с отметкой о нарушении режима — объяснительная работника по факту нарушения режима, а второй — протокол заседания комиссии по социальному страхованию с решением, являются ли причины нарушения режима уважительными или нет.
У практикующих специалистов довольно часто возникает вопрос, нужно ли дополнительно оформлять приказ работодателя о выплате пособия. По нашему мнению, лучше этот документ оформить. Когда причина нарушения режима неуважительная, работодателем издается приказ о снижении размера пособия с того дня, когда было допущено нарушение, и до конца периода временной нетрудоспособности. Если же причина нарушения режима уважительная, этот факт также отражается в приказе и указывается решение не уменьшать пособие. В качестве основания прикладывается объяснительная записка работника и другие документы.
Аналогичные разъяснения можно найти на сайтах региональных отделений ФСС РФ (см., например, http://www.fss.vrn.ru/faq/1 вопрос от 06.12.2011). Актуальным является вопрос: есть ли у специалистов региональных отделений ФСС РФ право не согласиться с выводами комиссии работодателя и снизить размер пособия? Ответ на данный вопрос фактически был дан в постановлении Президиума ВАС РФ от 14.02.2012 № 14379/11: ФСС по собственной инициативе не вправе пересматривать указанное решение работодателя.
Для нарушения режима была уважительная причина
В законодательстве нет перечня уважительных причин нарушения режима. В качестве примера можно руководствоваться, например, приказом Минздравсоцразвития России от 31.01.2007 № 74.
Согласно данному перечню, уважительными причинами, в частности, являются:
Вместе с тем работодатель не обязан руководствоваться этим перечнем. Материалы судебных дел свидетельствуют о том, что специалисты ФСС РФ часто соглашаются с тем, что уважительными причинами, скажем, неявки на прием к врачу, могут быть болезнь, аномальные погодные явления стихийного характера и т. п., но не могут быть уважительными такие причины, как необходимость находится с малолетним ребенком. Суды с такими выводами не соглашаются (см., например, решение Комсомольского районного суда г. Тольятти (Самарская область) от 15.09.2010 по иску Простякова А.Е.).
Если нарушение режима было допущено по уважительной причине, работодатель не должен снижать размер пособия.
Такой вывод следует из частей 1 — 2 статьи 8 Закона № 255-ФЗ и пунктов 21 — 22 Положения № 375. В примере 1 приведен алгоритм расчета пособия по общим правилам в случае, когда работодатель признал причину нарушения уважительной.
Работник находился на больничном с 22.12.2013 по 25.01.2014. С 22.12.2013 по 08.01.2014 находился в стационаре на операции. 08.01.2013 работника выписали из больницы с открытым больничным листом до 10.01.2014. Ввиду слабого здоровья работник не решился ехать один к своему месту жительства в другой город. Смог выехать 11.01.2014 в сопровождении родственников, прибыл на свое место жительства в 17 часов. Работник явился на прием к врачу в первый рабочий день после приезда 12.01.2014 (воскресенье), лечащий врач сделал отметку в больничном листе о нарушении режима (несвоевременная явка на прием). В таблице «Освобождение от работы» врач учел период с 11 по 25 января 2014 года.
В ООО «База» работник числится с 05.05.2012. Это его первое место работы. Средний дневной заработок сотрудника составил 500 руб./дн. Причины нарушения режима работодателем были признаны уважительными.
ООО «База» ведет учет автоматизировано с применением программы «1С:Зарплата и управление персоналом 8». Для начисления пособия бухгалтер воспользовался документом Начисление по больничному листу (меню Расчет зарплаты по организациям -> Неявки).
В документе произведены следующие настройки:
— флаг Продолжение больничного листка (регистрируется второй больничный) установлен;
— в поле Дата начала нетрудоспособности по умолчанию была указана дата начала нетрудоспособности из первичного больничного листа (22.12.2013);
— поле Стаж программа заполняет автоматически (1 г. 7 мес. 16 дн.);
— поле Процент оплаты от заработка заполняется автоматически (60 процентов);
— в поле Снизить пособие за нарушение режима бухгалтер ничего не указывал;
— флаг Учитывать заработок предыдущих страхователей не устанавливался.
Сумма пособия, которое было начислено работнику за период с 11 по 25 января, составила:
500 руб./дн. х 14 дн. х 60 % = 4 200 руб.
Обратите внимание: оформление листка нетрудоспособности, если гражданин после выдачи или продления листка нетрудоспособности на прием не являлся, осуществляется в соответствии с главой IX Порядка, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 № 624н (далее — Приказ № 624н). В соответствии с пунктом 58 Приказа № 624н в случае неявки пациента на прием в назначенный день в листке нетрудоспособности в строке «Отметки о нарушении режима» указывается двухзначный код 24 — несвоевременная явка на прием к врачу (см. таблицу 1); в строке «Дата» указывается дата нарушения.
В последующем при явке на прием и признании пациента нетрудоспособным, листок нетрудоспособности продлевается со дня фактической явки на прием, при этом действующим законодательством не предусмотрено в строках граф «С какого числа» и «По какое число» таблицы «Освобождение от работы» проставлять период неявки гражданина на прием к врачу (как это было предусмотрено п. 61 приказа Минздравсоцразвития России от 01.08.2007 № 514). Вместе с тем, продление листка нетрудоспособности за прошедшее время (за период неявки на прием) по решению врачебной комиссии на основании п. 14 Приказа № 624н также не противоречит действующему законодательству. Аналогичные разъяснения можно найти на сайтах региональных отделений ФСС России (см., например, http://fss.karelia.info/important/13107271581/pslpuvo.html последний вопрос).
В примере 1 рассмотрен именно такой случай. В таблице «Освобождение от работы» врач учел период с 11.01.2014 по 12.01.2014. Если бы данный период учтен в листке нетрудоспособности не был, у бухгалтера отсутствовали бы основания начислить пособие по временной нетрудоспособности за эти дни, поскольку факт нетрудоспособности 11 и 12 января не был бы подтвержден лечащим врачом.
В указанной ситуации следует обратить внимание сотрудника на эту особенность и предложить ему переоформить листок в медицинской организации, тем более, если причины нарушения режима (неявки к врачу) являются уважительными. В противном случае, если период неявки не будет прописан в листке нетрудоспособности, то гражданину, являющемуся нетрудоспособным на момент явки к врачу, пособие за период неявки выплачено не будет, что является нарушением норм, закрепленных законодательством.
Режим нарушен по неуважительной причине
Если сотрудник нарушил режим по неуважительной причине, размер пособия по временной нетрудоспособности снижается. Выплачивать пособие в размере, не превышающем МРОТ за календарный месяц, нужно со дня неявки на прием или нарушения режима (п. 1 ч. 2 ст. 8 Закона № 255-ФЗ, п. 22 Положения № 375). В регионах и местностях, в которых действуют районные коэффициенты, показатель МРОТ увеличивается на размер указанного коэффициента.
При расчете пособия по временной нетрудоспособности с даты нарушения режима (неявки на прием к врачу) нужно руководствоваться следующими правилами:
Сумму максимального дневного пособия исходя из МРОТ необходимо рассчитать по формуле: МРОТ х «районный коэффициент» / «количество календарных дней месяца».
С 1 января 2014 года величина МРОТ составляет 5 554 руб. (Федеральный закон от 02.12.2013 № 336-ФЗ).
Поскольку ограничение размера пособия установлено в расчете за календарный месяц, для каждого месяца необходимо проводить соответствующие расчеты с учетом разного числа календарных дней. В месяцах с разным количеством календарных дней размер среднего дневного пособия будет отличаться.
Секретарь Новикова работает в ООО «База» (г. Москва) три года. С 21.01.2014 она находится на больничном. Сотрудница предъявила в бухгалтерию организации листок нетрудоспособности, являющийся продолжением первичного и подтверждающий период нетрудоспособности со 2 по 11 февраля 2014 года. В листке проставлена отметка о нарушении режима 02.02.2014. Согласно объяснительной сотрудницы она несвоевременно явилась на прием к врачу, поскольку перепутала время приема. Эта причина работодателем была признана неуважительной. Продолжительность страхового стажа сотрудницы на момент начала периода нетрудоспособности 10 лет. Ее средний дневной заработок 500 руб./дн.
ООО «База» ведет учет автоматизировано с применением программы «1С:Зарплата и управление персоналом 8». Для начисления пособия бухгалтер воспользовался документом Начисление по больничному листу (меню Расчет зарплаты по организациям — Неявки).
В документе произведены следующие настройки:
— флаг Продолжение больничного листка установлен;
— поле Процент оплаты от заработка заполняется автоматически (100 процентов);
— в поле Снизить пособие за нарушение режима бухгалтер указал дату нарушения, которую указывает врач вместе с кодом вида нарушения в первом разделе листка нетрудоспособности (02.02.2014);
— флаг Учитывать заработок предыдущих страхователей не устанавливается.
За период со 2 до 11 февраля 2014 года сотруднице полагается пособие в размере, подсчитанном исходя из МРОТ. Сумма пособия, которое было начислено работнику, составила:
5 554 руб. / 28 дн. х 10 дн. = 1 983,57 руб.
Довольно часто у практикующих специалистов возникает вопрос: как рассчитать пособие по временной нетрудоспособности, если страховой стаж сотрудника составляет менее 8 лет? А точнее: нужно ли при установлении факта нарушения режима (неявки на прием к врачу) по неуважительной причине корректировать размер МРОТ исходя из процента, зависящего от стажа (60 или 80 процентов)?
Важно понимать, что подобная корректировка законодательством не предусмотрена. Аналогичные разъяснения дают специалисты региональных отделений ФСС РФ в частных разъяснениях (см., например, http://fss.tatarstan.ru/rus/file/pub/pub_165888.pdf).
ООО «База» находится в регионе, где применяется районный коэффициент 1,5.
Работник организации болел с 10 по 28 января 2014 года. Страховой стаж — 7 лет 4 мес. (размер пособия — 80 %). В листке нетрудоспособности лечащий врач сделал отметку о нарушении режима. Вместо 19 января работник явился на прием 22 января. Заработок сотрудника за расчетный период (2012 и 2013 годы) составляет 200 000 руб.
Бухгалтер организации произвел расчет пособия по временной нетрудоспособности следующим образом. Расчет пособия за период с 10 по 18 января произведен из среднего заработка. Средний дневной заработок составил (см. рис. 1):
200 000 руб. / 730 дн. = 273,97 руб./дн.
Рис 1. Начисление по больничному листу
Величина дневного пособия равна:
273,97 руб. / дн. х 80 % = 219,18 руб./дн.
Сумма пособия, начисленного в пользу работника до нарушения режима за 9 дней, составит 1 972,62 руб.:
— за счет работодателя: 219,18 руб./дн. х 3 дн. = 657,54 руб.
— за счет ФСС: 219,18 руб./дн. х 6 дн. = 1 315,08 руб.
Пособие за период с 19 по 28 января (когда имеет место нарушение) не может превышать МРОТ с учетом районного коэффициента за полный календарный месяц.
Дневное пособие из МРОТ составит:
5 554 руб. х 1,5 / 31 дн. = 268,74 руб./дн.
Это больше, чем размер дневного пособия, рассчитанный из среднего заработка работника (219,18 руб./дн.). Следовательно, за период с 19 по 28 января также нужно начислить пособие с учетом среднего заработка:
219,18 руб./дн. х 10 дн. = 2 191,8 руб. (см. рис. 2).
Рис 2. Назначение пособия в размере 80 процентов
Если период нетрудоспособности подтвержден несколькими больничными листками и отметка о нарушении режима имеется только в первичном листке, необходимо иметь в виду следующее. Когда пособие выплачивается из МРОТ (нарушение режима произошло по неуважительной причине), пособие, ограниченное МРОТ, необходимо рассчитать до дня закрытия последнего больничного листка. То есть даже если в листке-продолжении отметка о нарушении режима отсутствует.
Больничный лист захватывает два года
При расчете пособия исходя из МРОТ в связи с установлением факта нарушения режима (неявки к врачу) по неуважительной причине применяется тот размер МРОТ, который установлен в месяце, за которое рассчитывается пособие (см. таблицу 2).
Таблица 2. Применение МРОТ при расчете пособия по временной нетрудоспособности
№ п/п
Случай расчета пособия из МРОТ
Какой размер МРОТ применять
У сотрудника в расчетном периоде нет заработка или заработок за расчетный период менее МРОТ в месяц
МРОТ на дату начала страхового случая
Пособие начисляется лицу, добровольно вступившему в отношения по соцстрахованию (самозанятому лицу)
Страховой стаж сотрудника менее 6 месяцев
МРОТ в месяце, на который приходится период нетрудоспособности
Сотрудник нарушил режим, установленный лечащим врачом (не явился на прием к врачу по неуважительной причине)
Следовательно, если период нетрудоспособности сотрудника начался в 2013 году, а окончился в 2014-м, то до Нового года необходимо руководствоваться прежним размером МРОТ — 5 205 руб., а после — 5 554 руб.
ООО «База» находится в г. Москва. В организации с 10.12.2013 работает водитель Наумов. Страховой стаж сотрудника более 8 лет.
С 20.12.2013 по 18.01.2014 он болел. В одном из листков нетрудоспособности имеется отметка врача о нарушении режима 30 декабря.
Причина нарушения режима администрацией работодателя признана неуважительной.
Заработок сотрудника за расчетный период менее МРОТ в месяц. Справки о размере заработка в 2012 и 2013 годах Наумов не представил.
В качестве заработка за расчетный период принимается:
5 205 руб. х 24 мес. = 124 920 руб.
Применен размер МРОТ, действующий на дату наступления временной нетрудоспособности. Размер среднего дневного заработка составит:
124 920 руб. / 730 руб. = 171,12 руб./дн.
Пособие выплачивается в размере 100 процентов среднего заработка.
Поэтому сумма дневного пособия 171,12 руб./дн.
За период с 20 по 29 декабря Наумову начислено пособие по временной нетрудоспособности:
— за счет работодателя: 171,12 руб./дн. х 3 дн. = 513,36 руб.;
— за счет ФСС: 171,12 руб./дн. х 7 дн. = 1 197,84 руб.
Пособие по временной нетрудоспособности за период с 30 декабря 2013 года по 18 января 2014 года не должно превышать в расчете на календарный месяц МРОТ.
В декабре максимальный размер дневного пособия равен:
5 205 руб. / 31 дн. = 167,90 руб./дн.
Это меньше, чем пособие, рассчитанное исходя из заработка. Сумма пособия за 30 и 31 декабря составит:
167,90 руб. х 2 = 335,81 руб.
В январе 2014 г. максимальный размер дневного пособия равен:
5 554 руб. / 31 дн. = 179,16 руб./дн.
Это больше, чем сумма пособия, рассчитанная из заработка. Сумма пособия за период с 1 по 18 января составит:
171,12 руб./дн. х 18 дн. = 3 080,16 руб.
Всего за период временной нетрудоспособности сотруднику начислено:
1 711,2 руб. + 335,81 руб. + 3 080,16 руб. = 5 127,17 руб. (см. рис. 3).
Рис 3. Расчет пособия
Сотрудник работает в местности, где есть районный коэффициент
Если сотрудник нарушил режим, установленный лечащим врачом, пособие со дня нарушения не должно в расчете на календарный месяц превышать МРОТ с учетом районного коэффициента. Величина районного коэффициента может различаться в той или иной местности (регионе).
Поэтому у практикующих специалистов может возникнуть вопрос: какой именно районный коэффициент использовать?
Например, работник зарегистрирован по месту жительства в г. Москва, где районные коэффициенты не применяются; работает по трудовому договору и проживает в регионе, где применяется коэффициент 1,15; на вахту выезжает в регион, где применяется районный коэффициент 1,6.
Если же сотрудник заболел в период выполнения работ вахтовым методом, то у бухгалтера могут возникнуть затруднения с определением размера районного коэффициента.
По нашему мнению, в любом случае применяется коэффициент по месту нахождения работодателя. То есть коэффициент 1,6 применять нельзя.
Требования действующего законодательства РФ, действительно, сформулированы не совсем четко. Сказано только, что в регионах, где действует районный коэффициент, нужно применять его при расчете пособия. Однако указанный выше вывод следует из общего смысла норм закона.
Назначает и рассчитывает пособие по временной нетрудоспособности именно работодатель. Поэтому нет оснований применять коэффициент, который действовал в месте работы вахтовым методом.
Из-за нарушения режима возник прогул
Как быть, если сотрудник не явился на прием к врачу своевременно и пришел на прием уже будучи трудоспособным? В тех случаях, когда при очередном посещении гражданин был признан трудоспособным, в строке «Отметки о нарушении режима» листка нетрудоспособности указывается код нарушения режима «24», в строке «Дата» указывается дата нарушения, в строке «Иное» указывается соответствующий код «36» и дата явки трудоспособным. При этом период неявки к врачу в листке нетрудоспособности не проставляется, также не указывается дата в строке «приступить к работе».
С начислением пособия в данной ситуации все понятно. Скажем, работник предъявляет в бухгалтерию организации больничный листок, подтверждающий период нетрудоспособности со 2 по 8 февраля с отметкой врача от 15 февраля «Явился трудоспособным».
Работник был освобожден от работы на законных основаниях в период со 2 по 8 февраля. За указанный период пособие назначается в порядке, описанном выше:
Наличие у работника временной нетрудоспособности в период с 9 по 15 февраля врачом не подтверждено, поскольку работник не явился на прием в установленный день. Это позволяет предположить, что работник был трудоспособным уже 9 февраля. Поэтому за период с 9 по 15 февраля пособие по временной нетрудоспособности работнику не назначается.
Как отражать в табеле этот период, и имеется ли факт прогула? Теоретически — да. Прогулом признается отсутствие сотрудника на рабочем месте без уважительных причин в течение всего рабочего дня (смены) независимо от его (ее) продолжительности или более четырех часов подряд в течение рабочего дня (смены). Это грубое нарушение трудовых обязанностей (трудовой дисциплины, условий трудового договора и т. п.). За прогул сотрудника можно уволить (подп. «а» п. 6 ч. 1 ст. 81 ТК РФ).
Вместе с тем, работодателю необходимо реально оценить шансы доказать факт прогула в случае судебного спора по иску об увольнении работника. Например, если сотрудник просрочил всего один день, велика вероятность, что суд примет его доводы о невозможности явиться на прием к врачу по состоянию здоровья. Гражданин при этом может ссылаться, в том числе, на свидетельские показания.
Если данный сотрудник ценен для работодателя и нет намерения увольнять его за прогул, можно оформить указанный период как отпуск без сохранения зарплаты.
Законодательство предусматривает возможность оформления такого отпуска в любое время по любым причинам, включая семейные и личные.
Режим нарушен, но отметки об этом нет
Допустим, работник подтвердил, период нетрудоспособности надлежаще оформленными листками нетрудоспособности, однако на работе узнали, что он в это время выезжал на курорт. То есть фактически нарушил предписанный врачом режим. Возникает вопрос: можно ли в таком случае снизить размер пособия?
Трудовое законодательство не устанавливает ни право контролировать соблюдение больничного режима сотрудником, ни способы такого контроля. Таким образом, установление случаев нарушения режима находится в компетенции лечащего врача. Поэтому, если данная отметка отсутствует, оснований для снижения размера пособия по временной нетрудоспособности нет. Подтверждают такой вывод и материалы судебной практики (см., например, решение Онежского городского суда (Архангельская область) от 16.11.2010 по делу № 2-440-10).
Нарушения режима в больничном по уходу за ребенком
Если отметка о нарушении режима стоит в больничном, обосновывающем право на пособие по беременности и родам, учитывать ее не нужно. Действующее законодательство, а точнее статья 8 Закона № 255-ФЗ, предусматривает снижение размера пособия по временной нетрудоспособности. О декретном пособии в данной статье ничего не говорится. Также отметка о нарушении режима может быть в больничном по уходу за заболевшим членом семьи. Например, такую запись может сделать педиатр, на прием к которому ребенка привели не в назначенную дату, а позже.
В статье 8 Закона № 255-ФЗ говорится об уменьшении размера пособия, если нарушение режима (несвоевременная явка) на прием к врачу допущены самим застрахованным лицом. В соответствии с пунктом 1 статьи 2 Закона № 255-ФЗ к числу застрахованных лиц относятся:
1) лица, работающие по трудовым договорам, в том числе руководители организаций, являющиеся единственными участниками (учредителями), членами организаций, собственниками их имущества;
2) государственные гражданские служащие, муниципальные служащие;
3) лица, замещающие государственные должности РФ, субъекта РФ, а также муниципальные должности, замещаемые на постоянной основе;
4) члены производственного кооператива, принимающие личное трудовое участие в его деятельности;
6) лица, осужденные к лишению свободы и привлеченные к оплачиваемому труду.
Члены семьи застрахованных лиц, не работающие по трудовым договорам, например, дети, к числу застрахованных лиц не относятся. Поэтому вопрос о снижении размера пособия при наличии отметки о нарушении режима в больничном по уходу за ребенком является спорным. Однако, по нашему мнению, работодатель в данной ситуации должен действовать в общем порядке:
Хотя фактически режим нарушает больной, а не застрахованное лицо, получающее пособие, застрахованное лицо в данной ситуации выступает как представитель заболевшего члена семьи. Так, ребенок самостоятельно не приходит на прием к врачу. Его приводит взрослый. Поэтому, к примеру, при несвоевременной явке на прием можно говорить о том, что взрослым был нарушен порядок, предназначенный для заболевшего члена семьи.
Напомним, что по общим правилам пособие по временной нетрудоспособности при необходимости осуществления ухода за больным ребенком выплачивается:
Пособие по временной нетрудоспособности при необходимости осуществления ухода за больным членом семьи при его лечении в амбулаторных условиях, за исключением случаев ухода за больным ребенком в возрасте до 15 лет, выплачивается в размере, определяемом в зависимости от продолжительности страхового стажа.
buh.ru